胃カメラ（胃内視鏡検査）とは？

胃内視鏡検査とは、一般に「胃カメラ」と呼ばれている検査のことで、胃がんの早期発見のほか、食道がん、十二指腸がん、逆流性食道炎、胃・十二指腸潰瘍、ピロリ菌感染などの様々な病気を診断することができます。口や鼻から内視鏡を挿入し、上部消化管（食道・胃・十二指腸）を直接観察できるため、バリウム検査に比べて微小な病変の発見に優れています。
検査では必要に応じて内視鏡先端部から出てくる鉗子（かんし）を操作し、病理診断用の組織を採取したり（生検）、ポリープなどを切除したりすることもあります。また、出血部位を止血することもあります。
組織採取などが特になければ、検査時間は3～5分程度です。この短時間でどれだけ精度の高い診断を行うかを大切にしています。
胃カメラは辛くてこわい検査というイメージを持たれる方が多いですが、現在は、医療技術や内視鏡機器が進歩し、苦痛を和らげる色々な選択肢があります。当院では、苦痛なく安心して内視鏡検査を受けていただけるよう様々な工夫を施し、患者さん一人ひとりにあった検査方法をご提案させていただきます。お気軽にご相談ください。

苦痛を軽減する胃内視鏡検査の特徴

嘔吐反応を軽減する細径内視鏡

口から挿入する内視鏡検査で苦痛に感じる原因の一つが、嘔吐反射（オエーッとなる“えずき”の反射）です。挿入時に内視鏡が舌の根元に触れることで起こりますが、外径（5～6ミリ程度）の細い内視鏡を使用することで、この嘔吐反射を最小限にすることができます。

鼻からの胃内視鏡検査

鼻から細い内視鏡を挿入する経鼻内視鏡検査では、内視鏡が舌の根元に触れることなく進みますので、嘔吐反射が起こりにくくなります。また、麻酔は鼻にだけかけますので、検査中は医師や看護師と会話ができ、安心感が高まります。

眠ったままでの検査も可能

ご希望によって、少量の鎮静剤（静脈麻酔）にて眠ったまま検査を受けることも可能です。この鎮静剤を用いた内視鏡検査には、2つの大きなメリットがあります。
まず、「苦痛が限りなく少ない」ということです。胃カメラでは体質などにより嘔吐反射や咳などで苦しんでしまう方もいらっしゃいますが、眠っている状態で検査を行うため、このような苦痛を感じることなく終了します。嘔吐反射が強い患者さんにとって大きなメリットといえます。

鎮静薬の使用は検査を実施する内視鏡医にとっても大きなメリットがあります。鎮静剤の使用により、喉や身体の力が抜けることで、内視鏡の挿入や消化管の観察自体をスムーズに行うことができるため、検査の質の向上につながります。

検査終了後は、鎮静剤の効果が切れるまでリカバリールームでしばらく休憩していただくため、安心してご帰宅できます（鎮静剤を使用した場合、自動車、バイク、自転車などの運転はできませんのでご注意ください）。

経鼻内視鏡検査の利点と留意点

利点

• 内視鏡が舌のつけ根に触れないため、経口内視鏡に比べて嘔吐反射が少なく、挿入に苦痛を伴わないことが多いです。（これが最大の利点です）
• 嘔吐反射が少ないことにより、検査中に呼吸に合わせて観察することが可能となるため、喉をより詳しく観察する場合、精度を高めることができます。
• 検査中に会話が可能で安心感が高まります。

留意点

• 鼻腔が狭い方の場合、鼻出血をきたす可能性があります。
• 鼻腔が狭く挿入が困難と判断した場合、口からの挿入に変更させていただきます。

胃カメラはこのような方にお勧めです

• 胸やけ、胸のつかえ・痛み、のどの違和感（痛み）、慢性の咳
• 胃もたれ、食欲不振、上腹部やみぞおちの痛み
• 口の中が酸っぱい、苦い
• 貧血がある、黒い便が出た
• 過去に胃潰瘍や十二指腸潰瘍になったことがある方
• いままでにピロリ菌の除菌をしたことがある方
• まだ、ピロリ菌の検査をしたことがない方
• 検診や人間ドックのバリウム検査で異常を指摘された方

胃カメラの流れ

※胃痛などの症状があり、当日胃カメラをご希望の方は朝絶食で来院していただけたら検査は可能です。待ち時間はご了承ください。

胃内視鏡検査の費用

「保険診療」での胃カメラと「福岡市胃がん検診」を利用した胃カメラがあります。

保険診療

対象となる方：どなたでも大丈夫です。

福岡市胃がん検診での胃カメラ

対象となる方：福岡市在住の50歳以上の方で、年度内に偶数歳になる方
（ご自身が対象年齢か不明の場合はお電話で相談してください）

※生検とは病変の組織を一部採取して、顕微鏡で確認する検査です
※上記費用に診察料、薬剤料などが別途かかります

胃カメラ　前後の注意事項

• 検査前日は、体調を整えるため早めの就寝を心がけてください。
• 鎮静剤を使用された方は、検査後、自転車やバイク、車の運転はできません。
• 検査後は喉麻酔が効いており、誤嚥の可能性があるため飲水・食事の制限があります。
  鼻からの胃カメラ：検査後30分は飲水・食事はさけてください。
  口からの胃カメラ：検査後1時間は飲水・食事はさけてください。
• 生検を行った場合、出血予防のため当日の飲酒はひかえてください。
• 検査後1時間以上経過した方の食事制限はありません。

胃カメラでわかる代表的な疾患

食道の病気

• 逆流性食道炎
• バレット食道
• 食道がん
• 好酸球性食道炎

胃の病気

• ヘリコバクター・ピロリ菌感染症
• 胃ポリープ
• 萎縮性胃炎
• 胃潰瘍
• 胃がん
• 自己免疫性胃炎（A型胃炎）

十二指腸の病気

• 十二指腸潰瘍
• 十二指腸腫瘍
• 十二指腸の炎症

逆流性食道炎

胃酸が食道に逆流することで、食道が炎症を起こす病気です。「胸やけ」「胃もたれ」「口が苦い」「喉の違和感」「慢性の咳」などの症状があります。胃カメラで正確に診断ができます。

バレット食道

慢性的に胃酸が食道に逆流することで、下部の食道粘膜が胃粘膜に置き換わる状態をいいます。食道がんの原因ともなるため、定期的な胃内視鏡検査が重要です。

食道がん

飲酒や喫煙の習慣がある方ではリスクが高くなります（少量の飲酒で顔が赤くなる方は、発がんリスクが高くなることが知られています）。早期の食道がんは症状がない場合が多いです。早期発見できれば内視鏡治療を含めた低侵襲の治療が選択可能です。

ヘリコバクターピロリ感染症

ピロリ菌感染ピロリ菌の感染が主な原因ですが、自己免疫疾患による胃炎などもあります。ピロリ菌感染は胃がんのリスクとなりますので、除菌に加え、定期的な内視鏡検査をお勧めします。

胃ポリープ

胃バリウム検査で指摘されることが多く、通常は無症状ですが、ポリープの種類を診断するために内視鏡検査が必要となります。胃底腺ポリープ、過形成性ポリープ、胃腺腫などがあり、無治療でよいもの、定期的な内視鏡検査で経過観察や組織検査が必要となるものなど、種類によって治療方針が決まります。

胃・十二指腸潰瘍

胃痛や背中の痛み（胃潰瘍は食直後、十二腸潰瘍は空腹時や夜間）を伴うことが多いですが、その他の症状として「胃もたれ」「吐き気」「お腹の張り」などの症状を生じることもあります。治療が遅れ潰瘍が深くなると出血することがあり、吐血や血便がみられ、貧血をまねくこともあります。主にピロリ菌が原因となりますが、ストレスなどでも発症します。多くは薬物治療で改善しますので、上記のような症状があれば、我慢せずに受診してください。

胃がん

胃がんは、胃壁の内側をおおう粘膜の細胞が、何らかの原因でがん細胞となり、無秩序に増えていきます。がん細胞が、粘膜または粘膜下層までにとどまっているものを「早期胃がん」、筋層にまで深く達したものを「進行胃がん」といいます。
早期では自覚症状はほとんどなく、病変が大きくなると上腹部痛、げっぷ、吐き気、腹部不快感、貧血などがみられます。早期に発見することで内視鏡による治療ができる時代となっていますので、定期的に内視鏡検査を行うことが大切です。

十二指腸がん

早期では多くの場合、自覚症状はありませんが、病変が大きくなると腹痛や腹部膨満感、吐き気、貧血などがみられます。比較的稀ながんですが、近年、内視鏡による診断技術の向上もあり早期に発見されるケースが増えています。

ヘリコバクター・ピロリ感染症

胃の粘膜に住みつく細菌で、萎縮性胃炎を引き起こし、胃・十二指腸潰瘍や胃がんなど様々な消化器の疾患の原因となります。ピロリ菌感染が判明した場合、内服薬による除菌を行うことで、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を予防し、がんのリスクを低減することができます。