大腸カメラ（大腸内視鏡検査）とは?

大腸カメラ（大腸内視鏡検査）は、肛門から内視鏡を挿入し、直腸から盲腸までの全大腸（一部小腸）を調べる検査です。最も重要なのは大腸がんを発見し診断、治療を行うことです。そのほか大腸ポリープ、腸炎の原因、血便の原因などを診断することができます。検査の際には必要に応じて、大腸ポリープの切除、組織の一部を採取（生検）、止血処置などを行います。

大腸がんは多いですか？大腸ポリープと関係ありますか？

日本における大腸がん罹患数は2019年全国がん登録で男女ともに第2位です。死亡数は2022年男性2位、女性1位です。大腸がんは増加傾向にあり、日本においても社会問題となっています。

その大腸がんのほとんどは良性の大腸ポリープから発生します。大腸ポリープの中でも腺腫と呼ばれる種類のものは10㎜以上になるとがん化率が上昇します。簡単に説明すると大腸ポリープ(腺腫)が大きくなり、細胞自体が悪くなり大腸がんになりますので、大腸がんになる前の良性ポリープの段階で切除することが勧められます。
早期大腸がんも内視鏡切除が可能な場合も多くあり、早期発見、早期治療のためにもまず、大腸カメラをうけていただくことが重要です。

大腸がんができる過程

どのような人が大腸カメラを受けた方がよいですか？

• 血便がある方（出血は痔によるものと思っていても一度確認しておくことをお勧めします）
• お腹が張って腹痛も伴う方
• 下痢や便秘がひどい方
• 健康診断などで便潜血反応が陽性だった方
• 過去に大腸ポリープがあった方
• 血縁者に大腸がんになった人がいる方
• 40歳を過ぎて一度も大腸カメラをしたことない方

血便、下痢が続くなどの症状がある場合は早めに受けていただくことをお勧めします。しかし、大腸ポリープや早期大腸がんは全く症状がない場合も多いです。また、大腸がんの危険因子は加齢、大腸がんの家族歴、食生活の欧米化（高カロリー食、赤身・加工肉の摂取）、多量の飲酒、喫煙などもあります。症状がなくても一度は大腸カメラを受けてみてください。

大腸ポリープが見つかったら治療もしてもらえますか?

当院ではポリープのある方はポリープ切除も同時に行います。

ポリペクトミー：茎があるポリープは茎の部分にスネア（金属の輪っか）をかけ通電させて切除します。小さいポリープは通電せず、そのままポリープをちぎるような治療（コールドスネアポリペクトミー）も行っています。

EMR（内視鏡的大腸ポリープ粘膜切除術）：平坦なポリープは下に薬液を注入し持ち上げて、スネアをかけて切除します。

ただし、ポリープが大きい場合（2cm以上）は切除後に出血や穿孔のリスクが高く、病院へ紹介し切除してもらうようになります。

つらくない大腸カメラへの取り組み

当院では大腸カメラに対する「つらい」「苦しい」「痛い」「恥ずかしい」というイメージや検査に対する不安を解消できるような環境をめざし、1人でも多くの方に定期的に大腸カメラを受けていただきたいと思っております。
そのために前処置や検査時にも工夫をしております。

前処置の工夫

大腸カメラは、腸管洗浄液（下剤）によって腸内をきれいにする必要があります。この下剤による前処置が、大腸カメラが大変といわれる要因の一つにもなっています。当院では少しでも楽な方法で前処置を行っていただけるように工夫をしています。

• 一般的に腸管洗浄は、検査当日に2リットルもの下剤を服用していただく必要がありますが、当院では、半分程度で高い洗浄効果が得られる新しい下剤（モビプレップ）を採用しています。その分、飲む量に対する負担が軽減します。
• 前処置の下剤を服用いただく場所につきましては、患者さんのご希望や環境に合わせて、自宅、院内どちらにも対応できます。

眠った状態での検査

鎮静剤（静脈麻酔）にて眠ったまま検査を受けることも可能です。鎮静剤を用いた内視鏡検査の大きな目的は「不安」や「苦痛」の軽減です。大腸内視鏡検査では腸の中に空気を入れるためお腹の張りや吐き気などで苦しんでしまう方もいらっしゃいますが、鎮静剤を使用することで、そのような症状が緩和できます。鎮静の程度を調整することも可能で、検査に対して不安や恐怖心が強い方は「ぐっすりと眠った状態」に、検査画面を一緒に見たいという方は「苦痛を取り除く程度の状態」に、というように患者さんの状態やご希望に合わせて検査を行うことができます。

鎮静剤が推奨される方

• 大腸カメラを初めて受ける方
• 大腸カメラに不安や恐怖心を強く持たれている方
• 以前受けた大腸カメラで、強い痛みや苦痛を経験された方
• 腹部の手術をされたことがある方（腸が癒着している可能性があり、強い痛みを生じることがあります）

検査終了後は、鎮静剤の効果が切れるまでベッドでしばらく休憩していただくため、安心してご帰宅できます（鎮静剤を使用した場合、自動車、バイク、自転車などの運転はできませんのでご注意ください）。

大腸カメラにかかる費用

保険診療

※生検とは病変の組織を一部採取して、顕微鏡で確認する検査です。
※上記費用に診察料、薬剤料などが別途かかります。

大腸カメラの流れ

大腸カメラ前後の注意事項

• 検査前日は、体調を整えるため早めの就寝を心がけてください。
• 鎮静剤を使用された方は、検査後、自転車やバイク、車の運転はできません。どなたかの付き添い、お迎えの手配が必要です。
• ポリープ切除を行った場合、出血予防のため2～5日程度の間は、激しい運動・飲酒・遠方への旅行などは控えていただいております。
• 組織生検を行った場合、出血予防のため当日の飲酒は禁止です。激しい運動やサウナ、長時間の入浴も控えていただき、軽いシャワーなどでお済ませください。
• 検査後の食事制限はありませんが、なるべく消化の良い物をとるようにしてください。

大腸カメラで分かる病気

大腸カメラでは大腸ポリープ、大腸がんだけではなくいろいろな病気の診断ができます。

• 炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎)
• 大腸憩室症、大腸憩室出血
• 腸炎（細菌性、薬剤性など）
• 虚血性大腸炎